تومور های کبدی می توانند اولیه از کبد یا متاستاتیک مهاجم از بافت دیگری باشند. در سال های اخیر رادیولوژی اینترونشنال (رادیولوژی مداخله ای) تحول شگرفی در درمان انواع سرطان بخصوص تومور های بافت نرم ایجاد کرده است. تکنیک های مورد استفاده در این روش برای بیماران تحمل پذیرتر بوده و عوارض کمتری نیز دارند. اغلب این تکنیک ها نیاز به دستگاه های مدرن پزشکی و تجربه کاری بالا دارند.
بیشتر تومور های کبدی (البته نه همۀ آنها) از کولون شروع شده و به کبد سرایت می‌کنند. در واقع، سرطان کولورکتال اغلب به متاستاز کبدی منجر میشود. متاستاز کبدی در حدود 20 درصد از بیماران با سرطان کولورکتال درجه 2 و 50 درصد از بیماران با سرطان کولورکتال درجه 3 وجود دارد و عامل بسیاری از مرگ و میرها در این بیماری است.
علایم تومور های کبدی
- بی اشتهایی
- تب
- زردی
- تهوع
- تعریق
- کاهش وزن
عوارض احتمالی تومور های کبدی
این عوارض معمولاً ناشی از گسترش تومور به ناحیه بزرگتری از کبد است.
- انسداد جریان صفرا
- کاهش اشتها
- تب
- نارسایی کبد (معمولاً تنها در مراحل پایانی بیماری اتفاق می‌افتد(
- درد
- کاهش وزن
روش های نوین درمان تومور های کبدی
برخی از روش های نوین مورد استفاده در درمان تومورهای کبدی با کمک اینترونشنال رادیولوژی همگام با درمان روز در دنیا عبارتند از :
- کموآمبولازیسیون سوپر سلکتیو(Super Selective Chemoembolization): در این روش طی یک عمل ساده بدون بیهوشی (تنها با بی حسی موضعی) با استفاده از تکنیک آنژیوگرافی عروق پریفرال عروق منتهی به تومور به صورت انتخابی بسته میشوند. در حقیقت تومور منبع تغذیه خود را از دست می دهد و شروع به کوچک شدن میکند.
- شیمی درمانی سوپر سلکتیو (Super Selective Chemotherapy) : در این روش داروی شیمی درمانی به جای اینکه به کل بدن تزریق شود توسط کاتتر مخصوصی تنها در درون رگ منتهی به تومور تزریق میشود. در این روش بیمار عوارضی همچون ریختن موها و … که معمولا بعد از شیمی درمانی دیده میشود را تجربه نخواهد کرد.
- سوزاندن تومور با مدرن ترین دستگاه های مایکروویو (Microwave Ablation): در این روش یک آنتن تولید کننده مایکروویو به داخل تومور فرستاده میشود. با تولید این امواج سلول های تومور به شدت داغ شده و از بین میروند. این روش جهت درمان ضایعات کبدی کوچک انجام میشود. و گاهی بعنوان درمان مکمل پس از جراحی یا کمو تراپی استفاده میشود.
هدف درمان تومور های کبدی
هدف از انجام این روشدرمانی بدلیل اینکه خیلی از تومورهای کبدی قابل جراحی نیستند برای درمان آنها یکی از روشهای درمانی غیر جراحی و موثربرای درمان این تومورها تکنیک مایکروویو می باشد .
همانطور که ذکر شد از مایکروویو بعنوان درمان مکمل در جراحی توده های کبدی و پس از شیمی درمانی یا رادیوتراپی می توان استفاده نمود .
مراحل انجام درمان تومور های کبدی
پس از انجام مراحل پذیرش و تشکیل پرونده، معاینات اولیه بعمل خواهد آمد.
- مراقبت لازم از نظر اندازه گیری فشار خون، ضربان قلب، پالس اکسیمتری در طول این روش بعمل می آید.
- بیمار تحت هدایت C.T. Fluoroscopy Guided ابتدا ناحیه مربوطه استریل شده و با استفاده از Sedation
- بیمار در آسایش و بدون تحمل درد تحت مداوا قرار میگیرد.
- مدت زمان انجام این روش حدود چهل دقیقه میباشد.
پس از عمل مایکرو تومور های کبدی
- پس از پایان عمل بیمار به ریکاوری منتقل میشود.
- مراقبت لازم از نظر اندازه گیری فشار خون و ضربان قلب تا 30 دقیقه در ریکاوری تحت نظر بعمل میآمد.
- در صورت نیاز به تکرار عمل زمان جلسه آینده در هنگام ترخیص به بیمار اطلاع داده خواهد شد.
راهنمایی و نکات لازم بعد از ترخیص
- مصرف معمول داروهای مسکن در منزل
- امکان مصرف مواد خوراکی از یک ساعت بعد
- عدم رانندگی تا روز بعد
- عدم انجام فعالیت بدنی شدید تا 24 ساعت
- عدم تغییر وضعیت ناگهانی ار خوابیدن به نشستن یا به ایستادن تا 24 ساعت بعد
عوارض کوتاه مدت
- بروز درد خفیف در محل عمل
- سرگیجه به هنگام ایستادن
- در صورت بروز هر یک از عوارض زیر بامرکز تصویربرداری تهران تماس گرفته شود:
- تب بالاتر از 38 درجه
- قرمزی، تورم، یا درد شدید محل عمل
- سر درد شدید
- خونریزی از محل عمل
دکتر حسین قناعتی، متخصص رادیولوژی با سابقه طولانی در زمینه تصویربرداری پزشکی، یکی از پزشکان برجسته در این حوزه به شمار می‌آیند. ایشان با بهره‌گیری از دانش و تجربه‌ی گسترده خود، خدمات تشخیصی دقیقی را به بیماران ارائه می‌دهند. دکتر قناعتی علاوه بر فعالیت بالینی، به پژوهش و آموزش در زمینه رادیولوژی نیز مشغول هستند و مقالات و ترجمه‌های متعددی در این زمینه به چاپ رسانده‌اند.
